Nouvelles des membres du Réseau Meilleurs résumés sélectionnés pour la 10ème Journée de la recherche des étudiants de l’axe Santé des populations et pratiques optimales en santé (SP-POS) - CHU de Québec-Université Laval
Plusieurs membres du RRSPQ font partie des auteurs et autrices* des meilleurs résumés sélectionnés pour la 10ème Journée de la recherche des étudiants de l’axe Santé des populations et pratiques optimales en santé (SP-POS) du Centre de recherche du CHU de Québec-Université Laval - 07 juin 2024.
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MEILLEURS RÉSUMÉS
1 - Assessing the Impact of Non-Invasive Prenatal screening (NIPS) on Health-Related Quality of Life: A Comparative Study Using Patient- Reported Outcome Measures (PROMs) in Prenatal Screening among pregnant women
Meryeme El Balqui1, 2, 3, François Rousseau1, 4, Sylvie Langlois5, Souleymane Gadio3, Suélène-Georgina Dofara2, 3, Sabrina Guay-Bélanger2, 3, Denis Talbot1, 4, *France Légaré1, 2, 3, 4
1Université Laval, 2Chaire de recherche du Canada sur la décision partagée et la mobilisation des connaissances, Québec, QC, Canada, 3 VITAM - Centre de recherche en santé durable, Centre intégré universitaire de santé et services sociaux (CIUSSS) de la Capitale-Nationale, Québec, QC, Canada, 4Centre de Recherche du Centre Hospitalier Universitaire de Québec-Université Laval, Québec City, Québec, Canada, 5Dept of Medical Genetics, University of British Columbia, Vancouver, BC, Canada
Introduction: The integration of Non-Invasive Prenatal Screening (NIPS) as a universal first-tier screening could provide an earlier screening and if needed, diagnostic result compared to standard screening. While the clinical performance of NIPS is well-documented, to our knowledge, no research has documented its impact on pregnant women’s health-related quality of life (HRQoL) thus hampering informed decision-making about prenatal options. We compared the impact of first-tier NIPS on HRQoL to standard care.
Methods: In a prospective multicentric randomized trial, pregnant women (≥19 years) undergoing foetal chromosomal anomaly screening (T13, T18, T21) were randomized 2:1 to first-tier NIPS or standard care. Randomization considered age and recruitment site. HRQOL was assessed using the PROMIS-29 v2.1 at 10, 16, and 22 weeks of gestation. Descriptive and multivariable analyses, mainly linear mixed models, were performed.
Results: A total of 7815 pregnant women have been recruited, with mean age of 32 years (Standard Deviation=4) and 64.7% of European origin in both groups. At 10, 16, and 22 weeks of gestation, the PROMIS-29 T-Scores of physical function, anxiety, depression, fatigue, sleep disturbance, ability to participate in social roles, and pain were 47.2 to 53.0 (± 6 to 8) in both arms and the majority falls within the normal limits category of the T-score across all PROMIS-29 domains. The mean differences between first-tier NIPS group and standard care group were -0.27 (95% CI -0.87;0.33, P=0.2) for physical function, 0.21 (95% CI -0.55;0.98, P=0.35) for anxiety,0.28 (95% CI -0.41;0.96, P=0.28) for depression,0.55 (95% CI -0.19;1.30, P=0.08) for fatigue, 0.15 (95% CI -0.35;0.95, P=0.18) for sleep disturbance, -0.50 (95% CI -1.25;0.22, P=0.09) for ability to participate in social roles, and 0.12 (95% CI -0.50;0.74 P=0.48) for pain.
Discussion/Conclusion: Trajectories of physical function, anxiety, depression, fatigue, sleep disturbance, ability to participate in social roles, and pain interference T-Scores were similar between groups. No significant differences were detected between the two groups. Our findings offer initial evidence that choosing first-tier NIPS for prenatal screening maintains a good HRQoL through 22 weeks of gestation, similar to standard care. This evidence will inform future decision aids about prenatal screening.
2 - Revue systématique des guides de pratique clinique pour la prise en charge des traumatismes craniocérébraux légers en pédiatrie
Anis Ben Abdeljelil1, Lynne Moore1, Pier-Alexandre Tardif2, Nathalie Yanchar3, Gabrielle C Freire4, Alexis F Turgeon2
1Département de médecine sociale et préventive. Faculté de médecine de l'Université Laval, 2Centre de Recherche du CHU de Québec, Université Laval (Hôpital de l'Enfant-Jésus), 3Department of Surgery, University of Calgary, Calgary, Alberta, Canada., 4Division of Emergency Medicine, Department of Pediatrics, University of Toronto, Toronto, Ontario, Canada; Child Health Evaluative Sciences Program, Peter Gilgan Institute for Research and Learning, The Hospital for Sick Children, Toronto, Ontario, Canada.
Introduction/objectifs : Plusieurs guides de pratique clinique (GPC) sont disponibles pour la prise en charge des traumatismes craniocérébraux (TCC) légers en pédiatrie. Nos objectifs sont d'identifier les recommandations des GPC pour les enfants atteints d'un TCC léger se présentant à un service d'urgence, d'évaluer leur qualité globale et de synthétiser la qualité des preuves et la force des recommandations.
Méthode : Nous avons effectué une recherche bibliographique dans MEDLINE, EMBASE, Cochrane Central, Web of Science et les sites Web des principales associations médicales au cours de la dernière décennie pour trouver des GPC avec au moins une recommandation de nature thérapeutique ou diagnostique ciblant la prise en charge des enfants avec un TCC léger se présentant aux urgences dans les 48 heures suivant une blessure. La qualité des GPC a été évaluée avec l'outil AGREE II. La qualité des preuves et la force des recommandations ont été synthétisées avec une matrice basée sur l’outil GRADE.
Résultats : Nous avons identifié 11 GPC, dont 6 ont été jugés de qualité élevée. Ces derniers comprenaient 101 recommandations, dont 34 étaient basées sur des preuves de qualité modérée élevée, couvrant l'évaluation initiale, l'imagerie diagnostique initiale, la surveillance/l'observation, les interventions thérapeutiques, les conseils de sortie, le suivi et le soutien aux patients et à leur famille. Nous n'avons identifié aucune recommandation fondée sur des preuves dans les GPC de haute qualité concernant la répétition de l'imagerie, la consultation neurochirurgicale ou l'admission à l'hôpital. Le manque de stratégies et d’outils pour faciliter la mise en œuvre des recommandations ainsi que l’indépendance éditoriale constituent les faiblesses méthodologiques les plus courantes des GPC identifiés.
Conclusions : Nous avons identifié 34 recommandations basées sur des preuves de qualité modérée à élevée dont la mise en œuvre peut être envisagée en milieu clinique. Cette revue souligne également l'importance de fournir des stratégies pour faciliter la mise en œuvre des recommandations des GPC pour les TCC pédiatriques légers.
Innovation : C’est la première revue systématique portant sur les recommandations des GPC pour la prise en charge des TCC légers en pédiatrie dans les établissements de soins de courte durée.
3 - Adherence to Hypertension Treatment Among Older Individuals: Do Depression and Anxiety Influence Adherence Trajectories?
Giraud Ekanmian1, *Carlotta Lunghi1, *Helen-Maria Vasiliadis2, *Guénette Line1
1Centre de recherche du CHU de Québec, 2Département des sciences de la santé communautaire, Faculté de Médecine, Université de Sherbrooke
Background: Hypertension is a common medical condition, especially among older individuals. Optimal management with antihypertensive medications is crucial to prevent cardiovascular complications. However, it can be challenging to adhere to antihypertensive treatments, especially as medication management can be affected by common mental health disorders such as depression and anxiety.
Objectives: The primary objective of our study was to explore the association between common mental health disorders (depression and anxiety) and adherence to antihypertensive medications among persons aged 65 and older in Quebec, Canada.
Methods: This study is a secondary analysis of the Étude sur la Santé des Aînés (ESA)-Services cohort, combining health survey and medico-administrative data for patients aged ≥65 years recruited in primary care settings. We conducted a cohort study to assess adherence, particularly its implementation phase, following the initiation of a new antihypertensive treatment. From the ESA-Services survey, anxiety and depression were assessed using the DSM-IV criteria. For depression, this meant identifying individuals with at least two key symptoms, including either a persistent sad mood or a lack of interest in activities. Anxiety, include generalized anxiety disorder, panic disorder, phobias, obsessive-compulsive disorder, and post-traumatic stress syndrome. Adherence trajectories were identified using Group-Based Trajectory Modeling applied to monthly Continuous Multiple-Interval Medication Availability measures to antihypertensive medications over one year after the initiation of a new antihypertensive treatment. The associations between mental health disorders and adherence trajectories were analyzed using multinomial logistic regression models, providing estimates and 95% confidence intervals (CI), adjusted for potential confounders.
Results: Among the 558 patients initiating a new antihypertensive medication after the ESA survey, two distinct adherence trajectories were observed: consistently high monthly adherence (82.3% of patients) and declining monthly adherence (17.7%). Anxiety was associated with consistently high adherence (β=-0.99; 95% CI: [-1.89; -0.09]), while depression was not associated with adherence patterns (β=0.14; 95% CI: [-0.62; 0.90]).
Conclusions: Our results showed an association between anxiety and a higher antihypertensive medication adherence among older individuals, unlike depression, which was not significantly associated with adherence. Considering the study's limitations, these observations underscore the importance of integrating mental health considerations in elderly primary care hypertension management.
4 - Stresseurs psychosociaux au travail et incidence de l’hypertension : Protocole d’une étude réalisée auprès de 8 120 hommes et femmes.
Flore Konan1, Alain Milot1, 2, 3, *Chantal Brisson1, 2, 3, Denis Talbot1, 2, 3, *Mathilde Lavigne-Robichaud1, 2, *Xavier Trudel1, 2
1Département de médecine sociale et préventive, Faculté de médecine, Université Laval. , 2Centre de recherche du CHU de Québec - Université Laval., 3Centre de recherche en santé durable (VITAM).
Problématique : L’hypertension représente le principal facteur de risque modifiable des maladies cardiovasculaires et le principal facteur de risque de décès à l’échelle mondiale. Au Canada, environ une personne sur 4 - soit 24% des hommes et 23% des femmes - souffre d’hypertension. Des études prospectives ont documenté l’effet délétère des stresseurs psychosociaux au travail (SPT) sur la progression de la pression artérielle. Cependant, peu d’études ont examiné l’association entre les SPT et le développement de l’hypertension. Les études disponibles sont limitées par une période de suivi relativement courte. Peu d’études ont examiné les différences liées à l’âge et celles existant entre les hommes et les femmes. L’objectif de l’étude proposée est de mesurer l’association entre les SPT et l’incidence de l’hypertension sur 18 ans, en considérant ces différences.
Méthodologie : Le devis est une étude de cohorte prospective de 18 ans réalisée auprès de 8 120 travailleurs et travailleuses au Québec. Les SPT des modèles demande-latitude et déséquilibre effort-reconnaissance ont été mesurés à l’aide d’instruments validés. Les cas incidents d’hypertension seront identifiés dans les fichiers médico-administratifs à l’aide d’un algorithme validé. Un modèle de Cox à risques proportionnels sera construit pour comparer le risque d’hypertension entre les participants exposés et ceux non exposés. Des analyses stratifiées seront effectuées pour évaluer les effets potentiellement modifiants du sexe et de l’âge. Des analyses de sensibilité seront réalisées afin d’examiner différentes fenêtres temporelles d’exposition.
Résultats attendus et implications : Cette étude documentera pour la première fois l’association entre les SPT et l’incidence de l’hypertension sur une longue période. De plus, les résultats pourraient permettre de mettre en évidence des différences importantes dans le risque d’hypertension, dues à l’âge et au sexe des travailleurs exposés aux SPT. Ces nouvelles évidences pourraient contribuer au développement d’interventions préventives spécifiques dans les milieux de travail afin de soutenir les efforts de prévention primordiale de l’hypertension.
5 - Facteurs associés à l'utilisation de seringues et d'autres équipements déjà utilisés chez les personnes qui s'injectent des drogues dans le réseau SurvUDI de l'Est du Canada
Patrick Gauthier Kamgang1, Karine Blouin2, *Souleymane Diabate1
1Université Laval, 2INSPQ
Les personnes utilisatrices de drogues injectables (PUDI) constituent un groupe clé dans l'épidémiologie du virus de l’immunodéficience humaine (VIH) et le virus de l’hépatite C (VHC) au Canada. L'objectif de cette recherche était d'explorer les facteurs associés à trois comportements à risque : le partage de seringues/aiguilles, la réutilisation de résidus (WASH) et le partage d'autres matériels d'injection déjà utilisés par quelqu'un d'autre, parmi les PUDI au sein du réseau SurvUDI.
Cette étude est une analyse transversale d’une cohorte ouverte. Cette cohorte provient du programme de surveillance SurvUDI établi en 1995. Les PUDI ont été recruté principalement via des programmes de réduction des méfaits au Québec et à Ottawa de 2011 à 2020. Un questionnaire a été administré aux PUDI qui ont également fourni des échantillons de salive pour le dépistage du VIH et du VHC. Notre analyse portait principalement sur les comportements des six derniers mois. L'analyse transversale s'est appuyée sur des équations d'estimations généralisées pour tenir compte de multiples participations, avec une sélection de variables basée sur une revue de la littérature et sur une valeur p<0.1 en analyse univariée.
Les 4 077 participants ont réalisé 7 353 visites. L'âge médian était de 41 ans, et 75 % des participants étaient des hommes. Dans notre analyse multivariée, les femmes étaient plus souvent associées à une prévalence élevée de partage de seringues et d'aiguilles ainsi que de WASH par rapport aux hommes. Parmi l'ensemble des trois comportements à risque étudiés, être recruté dans une zone semi-rurale, s'injecter le plus souvent dans des lieux publics, déclarer avoir des partenaires sexuels clients, et déclarer avoir effectué plus de 100 injections dans le mois précédent étaient associés à une plus grande prévalence de ces trois comportements. Inversement, l'augmentation de l'âge des PUDI et l'accès facilité à des seringues stériles étaient liés à une plus faible prévalence des trois comportements à risque.
En conclusion, nos analyses, principalement effectué sur des données québécoises, ont révélé plusieurs facteurs de risque. Des recherches supplémentaires sur les profils de ses facteurs selon la région ou le sexe aideront à améliorer l’efficacité des interventions de réduction des méfaits.
6 - Déterminants sociaux de la santé et disparités dans les soins traumatologiques pédiatriques : Revue systématique et méta-analyse
Janyce Gnanvi1, 2, Natalie Yanchar3, Gabrielle Freire4, *Emilie Beaulieu5, Pier-Alexandre Tardif1, *Mélanie Bérubé6, Alison Macpherson7, Ian Pike8, Roger Zemek9, Isabelle J. Gagnon10, Sasha Carsen11, Belinda Gabbe12, Soualio Gnanou1, 2, Cécile Duval1, 2, Lynne Moore1, 2
1Population Health and Optimal Health Practices Unit, Trauma-Emergency-Critical Care Medicine, Centre de Recherche du CHU de Québec-Université Laval (Hôpital de l’Enfant-Jésus), Université Laval, Montreal, Quebec, Canada, 2Department of Social and Preventive Medicine, Faculté de médecine, Université Laval, Quebec City, Quebec, Canada, 3Department of Surgery, University of Calgary, Calgary, Canada, 4Division of Emergency Medicine, Department of Pediatrics, Faculty of Medicine, University of Toronto, Toronto, Ontario, Canada , 5Department of Pediatrics, Faculté de médecine, Centre Hospitalier Universitaire de Québec, Université Laval, Quebec City, Quebec, Canada, 6Faculty of Nursing, Université Laval, Quebec City, Quebec, Canada, 7Faculty of Health, York University, Toronto, Ontario, Canada, 8Department of Pediatrics, BC Injury Research and Prevention Unit, The University of British Columbia, Vancouver, British Columbia, Canada, 9Department of Pediatrics, Children's Hospital of Eastern Ontario, Ottawa, Canada, 10Division of Pediatric Emergency Medicine, McGill University Health Centre, Montreal Children's Hospital, Montréal, Quebec, Canada, 11Division of Orthopaedic Surgery, Children's Hospital of Eastern Ontario, Ottawa, Ontario, Canada, 12School of Public Health and Preventive Medicine, Monash University, Melbourne, Victoria, Australia
Contexte : Les déterminants sociaux de la santé (DSS) affectent la santé et le bien-être des enfants. Plusieurs études ont synthétisé des preuves sur l'influence des DSS sur les risques et les issues des blessures chez l'enfant. Cependant, il n'existe aucune revue systématique sur l'influence des DSS sur l'accès aux soins et la qualité des soins après une blessure chez l’enfant. Nous avons donc cherché à évaluer dans quelle mesure l'accès aux soins et la qualité des soins après une blessure sont affectés par les DSS chez les enfants et les adolescents.
Méthodologie : En utilisant la méthodologie Cochrane, nous avons mené une revue systématique incluant des études observationnelles et expérimentales évaluant l'association entre les éléments sociaux/matériels contribuant aux disparités en santé, en utilisant le cadre PROGRESS-Plus et les soins reçus par les enfants et les adolescents (≤ 19 ans) après une blessure. Nous avons consulté PubMed, EMBASE, CINAHL, PsycINFO, Web of Science, et Academic Search Premier, ainsi que Google Scholar. Deux évaluateurs ont réalisé indépendamment la sélection des études, l'extraction des données et l'évaluation du risque de biais. Nous avons présenté les données sous forme de synthèses narratives et, lorsque possible, nous avons mené une méta-analyse en utilisant des modèles à effets aléatoires.
Résultats : Nous avons inclus 64 études dont 63 provenant des USA dans la revue et 26 dans la méta-analyse. Le risque de biais était sérieux ou critique pour toutes les études incluses dans la méta-analyse. Les trois critères PROGRESS-Plus les plus fréquemment évalués étaient la race/ethnicité (83 % des études), l'âge (55 %) et le statut d'assurance (53 %). Les trois résultats les plus fréquemment évalués étaient la chirurgie, les opioïdes et l'imagerie (19 %), tous présentant des disparités en fonction de la race/ethnicité, le genre/sexe, l'âge ou l'assurance.
Conclusion : Cette revue a fourni une synthèse des preuves sur l'association entre les DSS et les soins traumatologiques pédiatriques que les cliniciens et les décideurs pourraient utiliser pour promouvoir un accès équitable et une meilleure qualité des soins pour tous les enfants. Cependant, la validité de la littérature publiée est limitée par plusieurs facteurs, notamment l'absence de contrôles rigoureux et de diversité de sources.
7 - Cost-effectiveness of Specialized Trauma Care: A Systematic Review
Soualio Gnanou MSc1,2, Jason Robert Guertin PhD1,2,3, *Simon Berthelot MD1,4, Blanchard Conombo PhD1, Natalie Yanchar MD MSc6, *Mélanie Bérubé RN PhD1,5, Pier-Alexandre Tardif MA MSc1, Eunice Gnanvi MSc1,2, Lynne Moore PhD1,2
1 Population Health and Optimal Health Practices Research Unit, Centre de Recherche du CHU de Québec - Université Laval (Hôpital de l’Enfant-Jésus), Québec City, Québec, Canada, 2 "Department of Social and Preventative Medicine, Université Laval, Québec, Québec, Canada" (“Clinical Practice Guideline Recommendations in Pediatric Mild ... - PubMed”), 3Laboratory of Tissue Engineering (LOEX), Canada., 4 Department of Family and Emergency Medicine, Université Laval, Québec, QC, Canada., 5Faculty of Nursing, Université Laval, Québec City, Québec, Canada. 6Department of Surgery, University of Calgary, Calgary, Canada
Background: Several meta-analyses have shown evidence of the effectiveness of specialized trauma care for improving patient outcomes but the level of evidence on their cost-effectiveness is unknown.
Objective: We aimed to systematically review evidence on the cost or cost-effectiveness of hospitals specialized in advanced trauma care compared to non or less-specialized hospitals.
Methods: We searched PubMed, EMBASE, Cochrane Library, Web-of-Science, and grey literature with Boolean operators and keywords on "trauma center," "injury," "cost-effectiveness," and "cost-analysis" until January 2024. Two reviewers independently assessed eligibility and extracted relevant data. Reporting quality was assessed using the CHEERS 2022 checklist. Per Cochrane recommendation, findings were synthesized qualitatively. We planned subgroup analyses by age, injury severity, and reporting quality.
Results: We identified 4 full economic evaluations, 3 cost-consequence studies, and 3 cost analyses, mostly based on retrospective cohorts conducted in the US. Reporting quality was rated high for 4 studies. In all full economic evaluations, specialized trauma centers (STCs) were more costly and more effective than non-trauma centers, with ICER ranging from 655 to 46,175 2022 international dollars per QALY gained. Among cost-consequence studies, two found STCs more costly and less effective than NTCs while one study showed the opposite. All cost analysis studies indicated higher costs in STCs. For subgroup analysis, one study suggested that STC is more cost-effective in patients <55 years with more severe injuries than their counterparts. Two high-quality reports found STCs more effective and more costly.
Conclusions: Despite mixed findings, this review highlights the extra cost associated with specialized trauma centers, offset by better clinical outcomes. All full economic evaluations suggested that specialized trauma centers are cost-effective according to the widely used willingness-to-pay ratio of $50,000 per QALY gained. However, high-quality economic evaluations are needed to inform policymakers on the optimal organization of specialized trauma care, with emphasis on assessing whether cost-effectiveness varies across trauma population subgroups.
8 - Cost-Effectiveness of Statins in the Primary Prevention of Cardiovascular Disease in Older Adults: A 5-Year Retrospective Cohort Study
Philipp Frieden1, 2, Benoît Cossette3, *Caroline Sirois1, 4, Denis Talbot1, 2, Jason Robert Guertin1, 2
1Centre de recherche du CHU de Québec - Université Laval, 2Faculté de médecine - Université Laval, 3Faculté de pharmacie - Université de Sherbrooke, 4Faculté de pharmacie - Université Laval
Introduction: Few studies have investigated the cost-effectiveness of statins in older adults in a real-world primary prevention setting. The existing ones have based their statin effectiveness data on sub-group analyses from RCTs. However, using data from RCTs in an economic evaluation may not reflect medications’ true efficiency profile in a real-world setting. The objective of the study was to assess the real-world cost-effectiveness of statins in the primary prevention of cardiovascular diseases (CVD) in older adults (>65 years old).
Method: We conducted a retrospective cohort study to evaluate the cost-effectiveness of statin therapy over a 5-year time horizon. The patient cohort, comprised of 61,000 patients identified using Quebec claims data, was followed from April 1st, 2013, to March 31st, 2018. We will exclude individuals with any statin prescription in the year prior to the index date and those with any CVD history between April 1st, 2008 and March 31st, 2013 to include only new users of statins for primary prevention. Patients were considered exposed to statins if they persisted in the treatment for at least 3 months and not exposed if they failed to persist. The ICER between the two groups was measured in CAD2018 per life-years gained from a health system perspective, applying a discount rate of 1.5%.
Results: The use of statins in the primary prevention of CVD in adults aged >65 years old was found to be cost-effective compared to usually accepted thresholds, with an ICER of $8,928 per life-year gained. More precisely, mean costs for exposed patients were $5,969 compared to $6,386 for non-exposed patients, with average life-years per patient being 2.78 and 2.83 for exposed and non-exposed patients, respectively.
Conclusion: Study results suggest that, in patients >65 years old, statins could be a cost-effective solution in the primary prevention of CVD in older adults. Additional analyses accounting for baseline confounding and censoring are currently being conducted and will be available shortly.
Innovation: Sub-group analyses will be conducted in order to identify which patient group could benefit most from statin therapy in a primary prevention setting.
9 - Description des interventions menées par des pharmaciens impliqués dans la prise en charge de personnes âgées vivant avec des troubles neurocognitifs en Groupe de Médecine de Famille
Dylan Bonnan1, 2, Edeltraut Kröger1, 2, 3, Anne Maheu4, Michèle Morin3, 5, Laurianne Bélanger2, Isabelle Vedel6, Machelle Wilchesky6, 7, *Caroline Sirois1, 2, 3, Clémence Dallaire8, Étienne Durand5, *Yves Couturier9, *Nadia Sourial10, *Line Guénette1, 2, 3
1Université Laval, Faculté de Pharmacie, 2Centre de Recherche du CHU de Québec - Université Laval, 3Centre d'Excellence sur le Viellissement de Québec, 4Centre Intégré Universitaire de Santé et Services Sociaux du Nord-de-l'Île-de-Montréal, 5Université Laval, Faculté de Médecine, 6McGill University, Faculty of medicine , 7Donald Berman Maimonides Geriatric Centre, 8Université Laval, Faculté des Sciences infirmières, 9Université de Sherbrooke, école de travail social, 10Université de Montréal, école de santé publique
Introduction : Les pharmaciens ont rejoint les équipes interprofessionnelles des Groupes de Médecine de Famille (GMF) depuis 2015. Récemment, des changements ont étendu leur autonomie pour gérer la pharmacothérapie de populations précises, sous certaines conditions. Peu de choses sont connues sur la nature de leurs interventions et leurs impacts en GMF.
Objectif : Décrire les interventions réalisées par les pharmaciens GMF auprès de personnes âgées en évaluation cognitive ou avec un diagnostic récent de troubles neurocognitifs.
Méthode : Au sein d’une étude quasi-expérimentale évaluant l’implication de pharmaciens GMF sur la trajectoire de ces patients, nous avons réalisé une étude descriptive transversal de leurs interventions. Nous avons collecté les informations sur les interventions réalisées entre le 1er janvier et le 30 juin 2023, au cours d’entrevues structurées avec les pharmaciens entre août et octobre 2023. Toutes les interventions ont été classifiées selon la classification des problèmes liés à la pharmacothérapie du Pharmaceutical Care Network Europe. Nous avons réalisé une analyse descriptive pour rapporter les fréquences d’interventions réalisées, de problèmes liés à la pharmacothérapie détectés et les causes associées à ces problèmes.
Résultats : Nous avons collecté les données de 96 interventions réalisées par quatre pharmacien auprès de 24 patients (nombre d’intervention médian par patient = 3; intervalle interquartile [2 - 5,5]). De ces interventions, 37,5% (n=36) ont été effectuées directement par les pharmaciens. Il s’agissait principalement de conseils aux patients (n=9) et d’ajustement de dose (n=7). Le reste des interventions étaient des recommandations aux prescripteurs.Le problème lié à la pharmacothérapie le plus fréquent était des effets secondaires des médicaments (33%, n=32). Les deux causes les plus liées à ce problème étaient des doses de médicaments trop élevées (35%, n=11) et l’utilisation de médicaments inappropriés selon les recommandations (31%, n=10). Les interventions des pharmaciens étaient acceptés dans 83% des cas (n=80). Les problèmes détectés étaient considérés comme partiellement ou totalement réglé dans 77% des cas (n=74).
Conclusion : Bien que les pharmaciens aient gagné en autonomie pour réaliser leurs interventions, ils continuent à réaliser des recommandations aux prescripteur, qui les acceptent fréquemment. Les pharmaciens GMF priorisent la collaboration, optant pour des recommandations avant d’intervenir par eux-mêmes.
10 - Implication de patients dans le développement de formation numérique par jeux sérieux destinée aux infirmières d’hémato-oncologie pédiatrique : Protocole d’une étude de cas
Rayane Setta1, *Geneviève Roch2
1Université Laval-Faculté des sciences infirmieres, 2Université Laval, Faculté des sciences infirmières; Centre de recherche du CHU de Québec-Université Laval
L'implication des patients dans la formation des professionnels de la santé est largement préconisée, souvent davantage étudiée dans les programmes universitaires que dans la formation continue. Des recherches ont montré son impact sur le développement des compétences relationnelles et de communication chez les infirmières en formation. Avec la transition vers des méthodes éducatives plus numériques, l'implication des patients évolue également vers une participation active dans le développement de formations numériques, ouvrant de nouvelles opportunités de partenariat avec les patients et leurs familles. Cependant, son potentiel reste largement sous-estimé, notamment dans le domaine de l'hémato-oncologie pédiatrique.
Objectif: Décrire comment les patients et leurs familles sont activement engagés dans le processus de création d'une formation continue numérique par jeux sérieux pour les infirmières en hémato-oncologie pédiatrique. Trois questions spécifiques sur : 1) les différentes modalités d'implication ; 2) les facteurs facilitants et contraignants; 3) les résultats attendus de leur implication.
Méthodologie: Étude de cas unique s’appuyant sur une adaptation du cadre de référence de Cambridge sur l’implication des patients dans le processus éducatif. Trois sources de données seront mobilisées : 1) entretiens individuels semi-structurés auprès de patients-familles (n prévu = 4); 2) journal de bord retraçant les phases et activités de développement de la formation; 3) sources documentaires organisationnelles et associées au développement de la formation. Retranscription et analyse thématique des entretiens avec QDA Miner. Analyse des autres sources avec grille d’extraction et intégration par mémos.
Résultats attendus: 1) Description des modalités par lesquelles le partenariat patient peut être intégré au développement de formation numérique ludique en établissement de santé. 2) Identification des facteurs à mobiliser pour faciliter ce type de partenariat dans le domaine de l’hémato-oncologie pédiatrique. 3) Validation de l'importance et de la valeur de l'implication des patients et de leurs familles dans le développement de programmes de formation continue.
Contributions attendues: Les formations numériques par jeux vidéo ouvrent de nouvelles possibilités d’apprentissage plus efficaces et engageantes pour les professionnels. Documenter l’implication des patients dans leur conception permet de leur donner une voix pertinente à la création d’expériences d’apprentissage virtuelles efficaces et humaines, allant au profit du développement professionnel continue.
